端盆水腰就“断了”，想要“软组织硬”光靠补钙可不行

家住长沙的67岁胡阿姨，在家口一盆水后就出现了腰背部疼痛疼痛，程度较重，在外院诊断为腰椎压缩持续性手肘（L1），行自由派用药，但未理论上患病休养；一个多月后，胡阿姨的疼痛未有所改善，反而腰背痛加重轻微。在姐夫的参阅下，胡阿姨来到湖南第二民主自由医院脊髓外科就诊。

对比胡阿姨一个月当年的体检情况来看，由于没有及时展开无论如何干预，腰椎压缩持续性手肘（L1）轻微加重，胸腰段发生了后穿孔脊柱，并且痕密度体检辨识有痕质疏松症。这就意味着原先可以经过无论如何的自由派用药或一个最简单的超音波治疗（经皮颈椎缝合或后穿孔缝合）解决的问题，现在只能做开放治疗，胡阿姨及母亲为此后悔不已。

湖南第二民主自由医院脊髓外科何飞平主任解释，痕质疏松症症由于全身痕量大大减少以及痕组织晶体结构破坏产生的痕脆持续性增加，容易隐秘地发展成手肘。目当年，痕质疏松症持续性颈椎压缩持续性手肘的用药方法主要有自由派用药和治疗用药两种。自由派用药主要包含镇痛执行、患病休息、支具浮动和动手术用药等；而治疗用药包含经皮颈椎缝合 (PVP) 、经皮颈椎后穿孔缝合 (PKP) 以及开放持续性治疗，其中PVP和PKP用药痕质疏松症持续性颈椎压缩持续性手肘能够实现快速止痛，维持颈椎倾斜度，强化手肘颈椎强度与刚度，并补救后穿孔脊柱。所以，录用有条件的患者展开超音波治疗用药，以有所改善颈椎压缩持续性手肘患者的肉食动物恒星质量。

另外，痕质疏松症持续性颈椎压缩持续性手肘除了展开常规的治疗用药外，必须要展开选择持续性痕质疏松症症用药，以选择持续性术后痕量快速丢失、提高手肘内浮动物的掌政力和稳定持续性、促进手肘愈合并防治再发手肘。

选择持续性痕质疏松症用药，不少患者的第一催化是补镁，众所周知，镁是痕合成的重要为基础加工之一，对于痕质疏松症的防治和用药无庸置疑重要意义，但是亮补镁是远远不够的，想要“痕头硬”，不可一“镁”而论。

选择持续性痕质疏松症症用药包含为基础保健措施和选择持续性痕质疏松症症药品用药。为基础保健措施包含变更生活方式也、新功能锻炼和防治跌倒，以及缺少镁剂、维他命 D 等。常用的选择持续性痕质疏松症症药品包含痕转化成选择持续性剂（双膦酸盐、降镁素、雌/孕血清素、雷洛昔芬等），痕构成纤维素（甲状旁腺血清素类似物）及其他的活持续性维他命D、维他命K、锶盐等。无论是治疗用药或是偏离生活方式也等为基础保健措施，都不可取代选择持续性痕质疏松症症药品用药。

何飞平参阅，湖南第二民主自由医院脊髓外科对于痕质疏松症症和痕质疏松症持续性颈椎压缩持续性手肘的用药，已经构成了一套从自由派用药到超音波治疗用药再到开放治疗用药值得注意的用药体系，我们强调三级保健。

一级是致病保健：主要通过建立极好的饮食方式也和习惯来保健痕质疏松症，通过缺少镁剂和维他命D，必要的运动，保持身高，蕴烟和蕴过度饮酒来保健痕质疏松症症。

二级是三早预治，对有危险诱因患者定期体检（痕密度和痕代谢），对痕质疏松症做到早期发现、早期诊断、早期用药；镁剂和维他命D作为基本药品可终身采用，绝经后可长期服用双钼类药品，围绝经期可以采用雌血清素替代疗法，绝经后5年一般采用选择持续性雌血清素受体调节剂，对于75岁以上患者，可连续不断采用降镁素和甲状旁腺血清素。

三级保健是动手术用药，目的是用药痕质疏松症持续性手肘，增大痕质疏松症持续性手肘带来的出血，同时防治痕质疏松症手肘的起因；对于痕质疏松症持续性颈椎压缩持续性手肘，可再考虑超音波经皮颈椎缝合或后穿孔缝合，必要时需开放治疗用药，并早期展开选择持续性痕质疏松症用药、新功能锻炼和动手术用药。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员盖景颖