干货 | 心衰合并哮喘，最佳降糖药选择

列奎）表明无论是MACE还是有心衰出院后果实验组与IgG大多无深入研究方法歧异，综上来看DPP-4i对于有心衰后果因药而异，不是该苯为统一功能性，理应全方位看待，也正是基于此，美国FDA于2014年警示沙格列奎和阿格列奎的潜在有心衰后果，2DF冠有心病病症若出现有心衰理应停止可用该苯，但理应注意并未将有心衰划定DPP-4i颇高血压禁忌证。

GLP-1RA是一类服用类肠促雌激素，以外护理上典型GLP-1RA口服最主要各种XX鲁蛋白质，如已经有很火的司美尼尔蛋白质，这苯一大正因如此就是有周法制剂，每周只需服用一次便可降食欲，其相关肠胃政治事件护理学术研究较多，ELIXA实验是学术研究2DF冠有心病一新设一新发急性搭桥遗传性病症过量利和安来的肠胃政治事件后果，比起于口服IgG，主要站起政治事件MACE后果相似，有心衰后果无特别是在歧异。LEADER实验和SUSTAIN-6实验大多以2DF冠有心病一新设肠胃颇高危青年人为对象，结果推断出相对来说于口服IgG，主要站起MACE后果颇颇高，有心衰后果三组彼此间无歧异。每周一次的长效GLP-1奥托一世那蛋白质，该实验共计划定14752名2DF冠有心病病症，随访3年推断出奥托一世那蛋白质组相对来说于口服，无论是MACE还是有心衰后果大多无特别是在歧异（HR 0.94），但亚组深入研究推断出较宽无有心衰历史语言学家青年人可用奥托一世那蛋白质后有心衰后果有所增大（P=0.038）。最一新的PIONEER 6实验则以一新DF低剂量GLP-1RA司美尼尔蛋白质为学术研究对象，共计划定3183名既往有肠胃疾病或慢性哮喘病症，与口服比起索马鲁蛋白质颇颇高MACE后果，其之中主要是肠胃失踪后果增大，有心梗、馀之中以及有心衰出院后果并无特别是在歧异。综上可见GLP-1RA对肠胃政治事件总体MACE后果有所增大，单对有心衰而言排列成之中性，从卫生保健肠胃政治事件后果角度较引荐可用。

PIONEER 6实验表明司美尼尔蛋白质肠胃受惠

当前有心衰化疗应用领域领域最火的莫过于SGLT-2i类降糖药，必将主要有和顺列净和曾达格列净两种，该苯展示出强而有力的增大肠胃政治事件以及有心衰后果的重要受惠，各类RCT学术研究得出结论都强力支持SGLT-2i于有心衰的理应用领域，甚至不一新设冠有心病的有心衰都劝告可用。EMPA-REG OUTCOME实验是首个学术研究和顺列净肠胃上集的大DF随机口服比起较实验，共计划定7020名2DF冠有心病一新设肠胃颇高后果病症，和顺列净化疗组主要学术研究站起MACE后果增大14%，有心衰后果增大35%（HR 0.65，P=0.002），多因素所亚组深入研究大多不能撼动和顺列净增大有心衰后果的前所未有受惠。DAPA-HF实验是围绕曾达格列净卓有成效的口服比起较三期护理实验，共计划定4744名波士顿有心功能II、III、IV级且射血评分≤40%的有心衰青年人，主要学术研究站起为有心衰加重政治事件（最主要有心衰出院和有心衰先行就医）和肠胃失踪，结果站起政治事件后果增大26%（HR 0.74，P＜0.001），其之中有心衰加重政治事件后果增大30%，该学术研究虽然未特别划定冠有心病病症，但亚组深入研究表明无论是非较宽冠有心病历史语言学家，三组彼此间肠胃受惠相近，因此无论是非冠有心病，SGLT-2i大多可用做增大有心衰政治事件后果，最一新的欧洲有心衰简介已将SGLT-2i划定提高有心衰临床发挥的四大一线颇高血压，从此有心衰“之中国地区”到“四驾马车”格局奠定，以外冠有心病管理越发重视糖有心兼任治，SGLT-2i对于有心衰一新设冠有心病已是是一线引荐，强烈首推，但理应注意其泌尿道细菌感染以及酚症酸之中毒的后果，之前FDA已经给予SGLT-2i颇高血压不良反应警示，已经有还曝出FDA违反规定强生的公司在卡格列净上市过程之中曾经故意隐瞒酚症酸之中毒后果。

2021ESC简介将SGLT2i列为有心衰一线颇高血压

总之，各类降糖药对于有心衰一新设冠有心病青年人显现出并不相同的肠胃政治事件后果受惠，护理医师在自由选择降糖药时理应重一新考虑其肠胃受惠法制约，为该类病症自由选择既能合理控糖曾合格，又能展现增大有心衰以及肠胃政治事件后果的受惠，为提高有心衰病症临床发挥，造福病症开出最佳处方！

（本文根据《2DF冠有心病之中降糖药与有心肌梗塞后果》整编而来）

概要文献：

张义纳,何奔. 2DF冠有心病之中降糖药与有心肌梗塞后果[J]. 护理肠胃病杂志,2021(1). DOI:10.13201/j.issn.1001-1439.2021.01.004.

译者：张义纳 上海胸科所医院 技术人员简介

何奔 苏州市胸科所医院有心内科干事

干事医师，颇高级工程师导师，二级系主任，苏州市带兵人力资源、苏州市优秀理科优秀教师，国家卫生计生委有突出贡献之特级教师技术人员。 在肺癌、颇高血压、有痉挛失常、不相关的有肾脏病发、有心肌梗塞等较强充沛的诊治成果，偏爱拿手各种颇高难度肺癌的介入化疗，对搭桥搭桥术后桥静脉水肿、慢性实际上闭塞水肿、左主干水肿和较宽水肿等适合于水肿有充沛的疗程成果；对各种肠胃疑难疾病的诊断与化疗颇有有心得。近来致力房颤的左有心耳截断化疗，是沪上首位以外球左有心耳截断带教导师。现职美国有肾脏学院技术人员时该会（FACC），欧洲有肾脏学院技术人员时该会（FESC），美国有肾脏造影与介入学时会技术人员时该会（FSCAI），之中华外科时会肠胃病学分时会以外国副部长，之中国肠胃医师协时会以外国副部长，之中国学术研究DF所医院学时会肠胃循证与精准外科专业委员时会副干事委员，国际间指导委员会协时会肠胃专业委员时会副干事委员，上海外科时会理事兼任苏州市肠胃病学时会副干事委员。苏州市十佳医师、苏州市五一劳动奖章获颁。近来共计主持最主要国家其本质基金重点项目在内的多项国家级教学科研攻关项目。以第一或通讯设备译者身份发表SCI收录以外文论文80多篇，总法制约因子400多分，论文被引用的H指数曾达35分。先以后编写大DF学术专著30被歼。先以后带领团队获得上海医理科技进步一等奖、国家教育部科技进步一等奖等各种省部级科技获奖者多项，个人十佳苏州市带兵人力资源、苏州市优秀理科优秀教师。

张义纳，第一译者，上海交通大学外科院八年法制哈佛大学学术研究生在读，2020年进入苏州市胸科所医院有心内科，编辑出版并发表多篇简介学术论文，以外主要专门从事肺癌及不相关的有肾脏病发学习工作。

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